Nebenschilddrüsenerkrankungen

Was sind Nebenschilddrüsenerkrankungen?

Bei einer Überfunktion der Nebenschilddrüsen (einem primären oder sekundären Hyperparathyreoidismus, kurz: HPT) wird von diesen vermehrt Parathormon in das Blut ausgeschüttet und bewirkt vor allem im Knochen eine Steigerung der Osteoklasten-Funktion und dadurch einen verstärkten Knochenabbau (und langfristig eine Osteoporose) sowie kurzfristig eine Erhöhung des Calcium-Spiegels im Blut (und in einigen Fällen gefährliche Hypercalcämien).

• Beim primären HPT findet sich meist ein kleiner Tumor (Adenom) in einer oder zwei der vier Nebenschilddrüsen mit dadurch verursachten Hypercalcämien, längerfristig entstehender Osteoporose und gegebenenfalls atraumatischen Knochenfrakturen.

• Beim sekundären HPT besteht zunächst meist ein langanhaltender Calcium-Mangel, der in Sensoren einen Reiz zur vermehrten Parathormon-Ausschüttung bedingt und damit auf lange Sicht zu einer Osteoporose beziehungsweise Osteoporomalazie führt.

Es gibt auch (sehr selten) eine Unterfunktion der Nebenschilddrüsen (Hypo-Parathyreoidismus), und zwar nach Schilddrüsen-OP, falls über die geplante  Entfernung von Schilddrüsen-Gewebe hinaus auch die Nebenschilddrüsen entfernt wurden.

Was sind die wichtigsten Symptome?

• Nieren-Verkalkung beziehungsweise Nieren-Stein, gegebenenfalls Koliken
• Appetitlosigkeit bis Erbrechen
• Obstipation
• atraumatische Knochenbrüche
• Schwäche allgemein beziehungsweise der Muskulatur
• Bradykardie bis Herzstillstand
• verstärkter Durst bis Polydipsie
• akutes Nieren-Versagen
• Bauchschmerzen bei Pankreatitis

Was sind die möglichen Ursachen?

• Hypercalcämie
• Entkalkung/Osteoporose der Knochen
• Kalkeinlagerungen in Pankreas beziehungsweise Nieren

Diagnose von Nebenschilddrüsenerkrankungen

• Bestimmung von Calcium, Phosphat und Parathormon im Blut
• Bestimmung von Kreatinin, Lipase, Amylase im Blut
• EKG bei Hypercalcämie
• Osteodensitometrie
• Sonographie von Abdomen und Schilddrüse (mit Nebenschilddrüsen)
• Nebenschilddrüsen-Szintigraphie/-MRT

Therapie bei Nebenschilddrüsenerkrankungen

• akut bei Hypercalcämie: Bisphosphonat-Infusion
• operative Entfernung eines Nebenschilddrüsen-Adenoms
• Calcium- und Vitamin-D3-Substitution, anfangs höher dosiert

Literatur

Braun, Jörg; Dormann, Arno, (Hrsg.): Klinikleitfaden Innere Medizin, 1999