Freie Gelenkkörper in der Hüfte

Was ist ein freier Gelenkkörper?

Unter einem freien Gelenkkörper versteht sich ein aus unterschiedlichen Ursachen entstandener frei beweglicher Gelenkkörper, welcher in der Regel aus Knorpel, Knochen oder Bindegewebe besteht.

Symptome

Viele Patienten sind beschwerdefrei, Hüftschmerzen bestehen dann vor allem bei Beugung und Innenrotation. Meist treten diese dabei in der Leiste auf. Teilweise geben die Patienten auch gluteale Beschwerden oder an der Vorder- bzw. Außenseite des Oberschenkels an.

In den meisten Fällen treten die Beschwerden ohne ein erinnerliches Ereignis plötzlich oder allmählich auf. Zum Teil werden sie jedoch vom Patienten mit einem Trauma oder einer ungewohnten Bewegung des Gelenks in Verbindung gebracht. Bei fortschreitendem Verlauf kann es zu einer Arthrose kommen, welche sich dann mit den entsprechenden Symptomen äußern kann (Hüftgelenksarthrose).

Ursachen

Zu den möglichen Ursachen für freie Gelenkkörper zählen unter anderem Gelenkverletzungen, entzündliche Erkrankungen (Synovialitis), Stoffwechselerkrankungen, Wucherungen und Tumore der Gelenkschleimhaut (Chondromatose) sowie Durchblutungsstörungen des Gelenkknochens (Osteochondrosis dissecans). Teilweise kann die Gelenklippe auch durch ein Trauma einreißen oder degenerativ geschädigt werden und sich dann als freier Gelenkkörper bemerkbar machen. Seltener dagegen sind freie Gelenkkörper aus Fremdmaterial, welche nach Verletzungen oder vorangegangenen Operationen bestehen können.

Diagnostik

Neben der ausführlichen Anamnese erfolgt zunächst eine klinische Untersuchung. Hierbei werden schmerzhafte Bewegungseinschränkungen, Fehlstellungen und eventuelle Instabilitäten beurteilt. Im Anschluss führen wir in der Regel eine Übersichtsaufnahme de Beckens in Kombination mit einer 2. Ebene der betroffenen Seite durch. Diese wird dann in der Regel durch eine MRT-Untersuchung, bzw. MR-Arthrographie ergänzt.

Therapie

Konservative Therapie

Die konservative Therapie besteht in der körperlichen Schonung, der vorübergehenden Einnahme von entzündungshemmenden Medikamenten (NSAR). Krankengymnastik trägt zur Muskelkräftigung und zum Erhalt der Beweglichkeit bei. In vielen Fällen ist eine Besserung durch konservative Therapie jedoch nur vorübergehend. Bei Entwicklung einer Hüftgelenksarthrose können entsprechende konservative Therapiemaßnahmen durchgeführt werden.

zur Hüftgelenksarthrose

Operative Therapie

• Arthroskopische Entfernung von Gelenkkörpern (Hüftarthroskopie)